El trasplante de médula ósea de compatibilidad media ofrece a los pacientes mucha esperanza

En marzo de 2019, a Jel Calooy, de 28 años, se le diagnosticó leucemia mieloide aguda (LMA), el tipo más común de leucemia aguda en adultos. Es una condición de rápido desarrollo que puede causar una discapacidad física y emocional significativa.

Paciente Jel Calooy con su médico, hematólogo Dr. Alma Calavera



La doctora de Calooy, la hematóloga Dra. Alma Calavera, recomendó el trasplante de médula ósea por su alta tasa de curación para los pacientes con AML. El procedimiento médico reemplaza las células productoras de sangre enfermas (células madre) por células sanas.



Calooy recibió un tipo más nuevo de trasplante de médula ósea, un trasplante alogénico a medias compatible o haploidéntico, en The Medical City (TMC) en julio de 2019.

El trasplante de médula ósea también se denomina trasplante de células madre hematopoyéticas o TCMH. En el pasado, las células madre se recolectaban de la médula ósea. Hoy en día, las células madre también se pueden recolectar de la sangre periférica, en lugar de la médula ósea, razón por la cual también se le llama TCMH. Ayala Land consolida su huella en la próspera ciudad de Quezón Cloverleaf: la puerta de entrada al norte de Metro Manila Por qué las cifras de vacunación me hacen más optimista sobre el mercado de valores



Hay dos tipos de trasplante de médula ósea: autólogo y alogénico. Ambos se están realizando en el Instituto de Medicina Molecular Personalizada (IPMM) de The Medical City. Fue en 2016 cuando se realizó con éxito el primer trasplante de médula ósea de TMC. Desde entonces, TMC ha realizado el procedimiento un total de 40 veces.

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Para un autotrasplante de células madre, las propias células madre del paciente se extraen de su médula ósea o sangre periférica antes del trasplante.

Un alotrasplante es el tipo más común de trasplante de médula ósea para la leucemia mieloide aguda e implica la transferencia de células madre de una persona sana (el donante, generalmente un hermano con una compatibilidad perfecta) al paciente para minimizar la posibilidad de enfermedad injerto contra huésped ( GVHD), rechazo y otras complicaciones. El problema es que no todos los pacientes tendrán un hermano perfectamente compatible.



TMC-IPMM ahora ofrece trasplante alogénico haploidéntico a pacientes con indicación clara para este procedimiento, con la esperanza de que cada paciente con leucemia tenga un donante adecuado.

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Ventajas de la opción de trasplante de compatibilidad media

Un alotrasplante implica hacer coincidir el tipo de tejido de un paciente, específicamente su tipo de tejido de antígeno leucocitario humano (HLA), con el del donante. Una compatibilidad cercana entre los marcadores HLA de un donante y un paciente es esencial para un resultado exitoso del trasplante.

La compatibilidad de HLA promueve el injerto, que se refiere al crecimiento y desarrollo de nuevas células sanguíneas sanas y reduce el riesgo de una complicación postrasplante llamada enfermedad de injerto contra huésped (EICH). Si la compatibilidad de HLA no es lo suficientemente cercana, el sistema inmunológico del donante, que acompaña a las células madre trasplantadas, reconoce la incompatibilidad de HLA y atacará los tejidos del receptor. Así es como GVHD obtuvo su nombre.

Para los pacientes que necesitan un trasplante pero no tienen un donante emparentado o no emparentado con HLA compatible, los avances médicos recientes han hecho posible el uso de un donante emparentado parcialmente compatible o haploidéntico que suele ser compatible en un 50% con el receptor. Puede ser el padre, hermano o hijo del destinatario. El trasplante haploidéntico aumenta las posibilidades de encontrar un donante, ya que casi todo el mundo tiene al menos un pariente haploidéntico.

El Dr. Calavera, que es el director del trasplante de médula ósea de TMC-IPMM, dice que esta opción de compatibilidad media hace posible el trasplante para casi todos los pacientes que necesitan el tratamiento. Tampoco es necesario retrasar el procedimiento mientras se espera la compatibilidad del donante perfecta o casi perfecta del paciente.

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El trasplante salva al paciente, conduce a un vínculo más profundo con la familia

Calooy fue hospitalizado por dengue en febrero de este año. Fue dada de alta después de unos días, pero durante las pruebas de laboratorio de seguimiento, su recuento de plaquetas permaneció bajo y se observó que sus glóbulos blancos estaban elevados a 30.000 por microlitro de sangre (mcL). El rango normal suele estar entre 4.000 y 11.000 por mcL.

Llamó a su médico de cabecera, quien le aconsejó a Calooy que buscara una consulta con un especialista en enfermedades infecciosas en TMC. Calooy vio a la Dra. Cybele Lara R. Abad, quien la derivó a la Dra. Calavera. Después de una serie de pruebas, el Dr. Calavera dijo que encontraron blastos (glóbulos blancos inmaduros) en la sangre del paciente que sugerían leucemia.

Le pregunté al Dr. Calavera: ¿Mi vida es más corta que la de otros? comparte Calooy. Pero el Dr. Calavera dijo, no, podemos curarte.

La Dra. Calavera le dijo a Calooy que quería la mejor atención para ella, por lo que no le impide buscar una segunda opinión en otro hospital, si así lo desea.

Para ser honesto, me pregunté, ¿y si The Medical City no fuera el hospital adecuado para mí? Así que busqué una segunda opinión solo para encontrarme regresando al Dr. Calavera para mi tratamiento, dice Calooy.

Creo que mi médico puede hacerlo, confío en que hará lo mejor que pueda para curarme y que me cuidará. La conexión entre el paciente y el médico es tan importante que en realidad puede afectar los resultados de cualquier prueba y procedimiento. El Señor hará del Dr. Calavera Su instrumento para mi curación, agrega.

Antes de que la paciente reciba el trasplante de células madre, recibirá el tratamiento real contra el cáncer. En el caso de Calooy, para destruir las células madre anormales, las células sanguíneas y las células cancerosas, se le administraron altas dosis de quimioterapia.

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Jel recibió dos sesiones de quimioterapia de dosis alta antes de proceder al trasplante. Recolectamos células madre de su hermano después de darle a Jel su régimen de acondicionamiento, explica el Dr. Calavera.

Unos días después de la quimioterapia de Calooy, el trasplante de células madre real se realizó el 25 de julio de 2019. Las células madre recolectadas del donante, el hermano de 21 años de Calooy, se infundieron a través de una vía central en una vena.

Sabía que encontrar un donante es la parte más difícil del trasplante. Tengo suerte de que todos mis hermanos estén dispuestos a ser mi donante, pero no estamos totalmente compatibles. Incluso mi donante, Jheo, es medio compatible, dice Calooy.

Calooy tuvo un trasplante haploidéntico, donde su donante coincide exactamente con la mitad de su HLA. Permaneció en el hospital durante un mes y medio mientras sus recuentos sanguíneos aún no habían vuelto a la normalidad. Calooy también experimentó los efectos secundarios del trasplante: náuseas, fatiga, caída del cabello y llagas en la boca.

Pero nunca en mi vida me rendiré, a pesar de todo esto. No quiero que el sacrificio de mi hermano se desperdicie, agrega Calooy.

El éxito de tener tal milagro durante el trasplante fue el amor de la familia. Sí, de hecho que la medicina te va a tratar pero el amor y apoyo de tu familia te cura en palabras que no puedo explicar, ese amor fue mi impulso para seguir luchando.

También tengo la suerte de tener un novio muy solidario que me colmó de su amor durante todo mi viaje, a pesar de estar enfermo (y calvo jaja) nunca me dejó. No estoy diciendo que el amor a la familia no sea suficiente, pero tener ese amor extra para mirar hacia el futuro con él o ella aumenta tu disposición a vivir.

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El 23 de agosto, Calooy estaba feliz de estar de regreso en casa. Sin embargo, sabía que el primer año después del trasplante es como su primer año de vida como bebé recién nacido y su recuperación será gradual.

Cuando llegué a casa, me senté en mi cama y oré. Le agradecí al Señor que estoy en casa, le agradecí por no dejarme, le agradecí tanto que lloro cada vez que oro porque me dio más de lo que merezco.

El trasplante de médula ósea cambió la vida de Calooy, admite. Ella sigue siendo la dama vibrante y encantadora que es, pero ahora es más valiente, fiel y agradecida por el regalo de la vida y el amor y apoyo de familiares y amigos.

Para todos los que están luchando, que se sepa que hay esperanza y luz para todo el dolor y los sacrificios realizados, dice Jel.

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